Реклама


  • Научные работы врачей

     

    Ожирение и артериальная гипертония

    Ожирение и артериальная гипертония

    Ожирение - это избыточное накопление жировой ткани в организме. Более половины людей в мире в возрасте старше 45 лет имеют избыточный вес.

    Последствия сочетания артериальной гипертонии и ожирения:

      осложнение течения гипертонии ускорение развития сердечно-сосудистых осложнений ухудшение эффективности гипотензивных препаратов повышение риска развития сахарного диабета повышение риска развития дислипидемии сложность в достижении АД менее 140/90 мм. рт. ст. потребность в двух и более гипотензивных препаратов

    Каковы причины избыточного веса?

    В подавляющем большинстве случаев ожирение имеет алиментарное происхождение. Это означает, что причинами избыточного веса является переедание с чрезмерным употреблением высококалорийной, в первую очередь жирной пищи. Второй по значимости причиной является недостаточная физическая активность. Вторичное ожирение встречается очень редко.

    Как выявить избыточный вес?

    Лучший способ распознать избыточный вес - рассчитать индекс массы тела (ИМТ), который определяется следующим образом: Индекс массы тела = вес (кг) / рост (м2) Пример: рост - 172 см, вес - 94 кг, ИМТ = 94/1,72х1,72=32 кг/м2 (ожирение) ИМТ 20-24,9 кг/м2 (норма); ИМТ 25-29,9 кг/м2 (избыточная масса тела); ожирение ИМТ > 30 кг/м2 Большое значение имеет характер распределения жировой ткани, т. е. место накопления клетчатки. Наиболее неблагоприятным является ондрогенный (абдоминальный) тип, при котором жировая клетчатка накапливается преимущественно в области живота. Этот тип ожирения можно распознать по окружности талии ( > 94 см у мужчин и > 80 см у женщин).

    Что делать при выявлении избыточной массы тела?

    Программа эффективного снижения веса основывается на оздоровлении пищевых привычек и повышении физической активности. Эти простые меры позволяют не только снизить вес, но и нормализовать жировой и сахарный обмены. Более эффективными и физиологичными являются динамические изотонические нагрузки, например, ходьба.

    Каковы диетические рекомендации для лечения избыточной массы тела?

    Пищевой режим должен основываться на продуктах с низким содержанием жиров, сложных углеводов, богатыми растительными белками, микроэлементами, клетчаткой. Кроме того, необходимо уменьшить количество потребляемой пищи.

    Каковы последствия ожирения и снижения?

    Доказали, что избыточный вес приводит к развитию гипертонии, гиперхолестеринемии, сахарного диабета и т. д. Люди с повышенным весом чаще и раньше умирают от инфаркта миокарда, сердечной недостаточности. Благоприятные последствия снижения веса включают: снижение артериального давления, облегчение работы сердечно-сосудистой системы, снижение уровня глюкозы и холестерина, облегчение течения варикозной болезни вен, уменьшение одышки, улучшение переносимости физической нагрузки, уменьшение болей в суставах, обретение уверенности и оптимизма.

    Симптомы, выраженность которых уменьшается при снижении массы тела на 5-10 кг:

      Утомляемость Боли в спине Боли в тазобедренных и коленных суставах Стенокардия Потливость Одышка Храп Нарушение менструального цикла Бесплодие Подверженность стрессам Жажда

    Симптомы, требующие снижения массы тела более чем на 5-10 кг:

      Синдром апноэ Отеки ног Целлюлит

    Какие особенности имеет гипотензивная терапия, если повышение артериального давления сочетается с ожирением?

    Сочетание артериальной гипертонии и ожирения практически неизбежно. Оно сопровождается нарушением углеводного, липидного обменов, а также повышением вероятности тромботических осложнений. Поэтому гипотензивные препараты для таких пациентов должны не только снижать АД но и оказывать благоприятное влияние на уровень глюкозы крови, холестерина, а также нормолизовывать соотношение свертывающих и противосвертывающих систем организма.

     



  • На главную