Реклама


  • Возрастная эректильная дисфункция (импотенция)

     

    Чем мужчина здоровее психически и эмоционально, тем он здоровее физически. У мужчины сексуальные расстройства теснейшим образом связаны с соматическими заболеваниями 2-й половины жизни. Своевременная терапия и профилактика сексуальных расстройств способна опосредованно расширить возможности профилактики своевременной терапии артериальной гипертензии, дислипидемии и атеросклероза, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, мозгового инсульта, сахарного диабета 2-го типа, ожирения, хронической болезни почек и хронической почечной недостаточности (В. В. Борисов, С. Ю. Калинченко, 2007, В. В. Борисов, 2011).

    По мнению американских ученых на основе исследований сексуальной активности 1000 мужчин 40-70 лет на протяжении 16-летнего периода было установлено, что мужчины, имеющие половые контакты 2 раза в неделю, на 45% меньше подвержены сердечным заболеваниям, чем те, кто делает это реже 1 раза в месяц. Секс сжигает много калорий, помогает поддерживать «правильный» ритм сердца, будучи отличной формой кардиальных упражнений, сродни хорошей тренировке (Haffner, S. M. 2006). После полового акта организм вырабатывает эндорфины - «гормоны радости», - что с биологической точки зрения подтверждает его аналогию с активными физическими упражнениями. Кроме того, мужчины, имеющие регулярный секс, чаще находятся в здоровых межличностных отношениях, что снижает стрессовость и оказывает им определенную социальную поддержку.

    Проблемы с сексуальной активностью могут рассматриваться в качестве показателя потенциальных заболеваний сердца. Исследования показали, что регулярная интимная жизнь не только улучшает общее самочувствие, но и укрепляет иммунитет.

    Половые контакты один или два раза в неделю повышают уровень иммуноглобулина IgA, который способен уберечь от простудных и других инфекционных заболеваний. Это далеко не полное обоснование необходимости сохранения сексуальной функции для мужчины любого возраста. Наиболее часто начало проявлений мужских сексуальных расстройств и, прежде всего, эректильная дисфункция (ЭД) совпадает с возрастом 35-40 лет, когда начинается постепенное возрастное снижение уровня тестостерона. По сводной статистике мужчины старше 45 лет уже имеют сексуальные расстройства в 40%. (В. В. Борисов и соавт. 2007).

    Дело даже не в том, что мужчины пьют, курят. Все жизненные процессы в мужском организме регулируются тестостероном. Его нормальный уровень составляет от 13 до 33 условных единиц. Пик секреции – 30 лет. И каждый следующий год уровень тестостерона в среднем снижается на один процент. Но проблема в том, что у одних мужчин в 30 лет тестостерон составляет 33, а у других - 17 или 20, но снижается-то он у всех одинаково! Поэтому первые приходят к 50 годам вполне здоровыми, крепкими физическими и морально, а вторые – уже в сорок лет чувствуют себя плохо, появляются проблемы в половой сфере. В этом принципиальная разница в физиологии мужчин и женщин: у слабого пола угасание половой функции начинается примерно с 45 лет и длится до 55. У мужчин это угасание напрямую связано с уровнем тестостерона и может начаться и в 50, и в 40, и даже в 30 лет.

    Разговоры о мужском климаксе – не домыслы, а научно доказанный факт. Только это правильно теперь называть не климакс, а возрастной андрогенный дефицит, и его «возраст» очень помолодел – сорокалетние мужчины все чаще жалуются на депрессию, раздражительность, упадок сил.

    Один пациент именно этого возраста очень точно сказал: «Краски ушли из жизни». Кстати, тестостерон вернул ему краски и сегодня он – успешный политический деятель.

    Нередко к 40-50 годам мужская статность плавно переходит в полноту. Ничто не убивает мужчину больше, чем ожирение. Если он полный с юности – уже к 30 годам он приходит с «плохим» тестостероном, в этом случае возраст импотенции снижается. И особенно важно подчеркнуть следующее. Не возрастная полнота ведет к понижению гормона, а наоборот: возрастное снижение тестостерона вызывает полноту. Вот почему многие пациенты жалуются: и на диете сидят, и в спортзале себя изнуряют – а вес не снижается. Потому что первым делом надо проверить тестостерон, а уже потом искать пути лечения - от ожирения в том числе, потому что излишний вес, как правило, тащит за собой другие болезни – артериальную гипертонию, сахарный диабет, нарушение эректильной функции.

    Классификация эректильной дисфункции (импотенции)

    В соответствии с общепризнанной в настоящее время классификацией эректильной дисфункции, выделяют 7 видов импотенции:

    Психогенная ЭД (импотенция)

    Ведущим патогенетическим звеном психогенной импотенции является снижение чувствительности кавернозной ткани к воздействию нейромедиаторов эрекции. В основе этих явлений лежат переутомление, депрессия, сексуальные фобии и девиации, ассоциативные психотравмирующие факторы и др.

    Нейрогенная ЭД (импотенция)

    Наступает в результате травм или заболеваний головного или спинного мозга, а также периферических нервов, которые препятствуют прохождению нервных импульсов на кавернозные тела. Наиболее частой причиной нерогенной импотенции является травма спинного мозга (до 75%). Другими ее причинами могут быть новообразования, цереброваскулярная патология, сирингомиелия, рассеянный склероз, грыжа межпозвоночного диска и т. д.

    Артериогенная ЭД (импотенция)

    Наиболее частыми причинами артериогенной импотенции являются травма, врожденные аномалии, курение, сахарный диабет, гипертоническая болезнь. При наличии ограниченного артериального притока существенно страдает внутриклеточный метаболизм кавернозной ткани и эндотелия приносящих сосудов, что формирует порочный круг и приводит к часто необратимой дисфункции кавернозной ткани.

    Веногенная ЭД (импотенция)

    Импотенция, развившаяся на фоне сосудистых нарушений.

    Гормональная ЭД (импотенция)

    Ведущей причиной гормональной импотенции является сахарный диабет, приводящий к серьезным структурным изменениям пенальных сосудов и кавернозной ткани.

    Дисфункция кавернозной ткани (кавернозная недостаточность)

     



  • На главную