Реклама


  • Болезни избыточного веса

     

    Цель данной статьи - постараться осветить всю многогранность проблемы ожирения, которое стало настоящей угрозой для нашей цивилизации, так как последствия ожирения поистине разрушительны.

    Эпоха великих эпидемий инфекционных заболеваний сменяется пандемией неинфекционных болезней: сердечно-сосудистой и онкологической патологии, которые «молодеют» и распространенность которых угрожающе растет. Жировая ткань является самостоятельным мощным эндокринным органом, поэтому влияет на все виды обмена веществ в организме. Статья обращает внимание на то, что одна патология очень часто сопровождает и усиливает другую, с которой она связанна причинно-следственными связями. В результате при ожирении формируются несколько «порочных кругов» в патологической физиологии организма, когда одно явление усугубляет другое, являясь при этом его же следствием. Разорвать «порочные круги» очень сложно.

    Этим объясняется низкая эффективность медикаментозной терапии и необходимость назначения одновременно большого количества препаратов при данных состояниях. Значительная продолжительность жизни и ее высокое качество невозможны при некоторых последствиях избыточного веса. особенно при их сочетании. А ведь именно всевозможные комбинации различных заболеваний чаще всего и наблюдается в клинике у людей с ожирением. Поэтому последствия избыточного веса – это то, что значительно легче предотвратить здоровым образом жизни, диетой, физической активностью, чем потом лечить. 1.Сердечно-сосудистая система . При ожирении часто развивается рання артериальная гипертензия, начиная с молодого возраста (30-35 лет). Так как повышенное артериальное давление вызывает гипертрофию левого желудочка, то достаточно скоро у таких пациентов можно обнаружить диастолическую дисфункцию, которая сама по себе говорит о наличие первых проявлений хронической сердечной недостаточности.

    При ожирении нарушается обмен холестерина ( атерогенная дислипидемия). Это приводит к ишемической болезни сердца, поражению других сосудов в организме: мозга, сетчатки, почек, ног, брюшной полости, что чревато острыми сосудистыми катастрофами. 2.Сахарный диабет 2 типа . У всех людей с повышенной массой тела можно обнаружить уже первые проявления диабета, которые называются предиабет (нарушение уровня глюкозы натощак или нарушение толерантности к глюкозе).

    У большинства развивается сахарный диабет 2 типа, который опасен своими поздними осложнениями (генерализованное поражение сосудов организма любой локализации), что вызывает сильную инвалидизацию пациентов. Высокие уровни сахаров усиливают повреждающее действие атерогенных липидов на стенку сосудов, способствую развитию атеросклероза. 3.Синдром П иквика ( синдром ночно го обструктивно го апноэ) . Синдром обструктивного апноэ настолько часто сопровождает метаболические нарушения. что их сочетание получило название "синдром Z". Ожир ение - основн о й фактор развития синдрома обструктивного апноэ, который развивается у 50% людей с избыточной массой тела. Синдром Пиквика проявляется в виде сильного храпа во сне, в результате которого происходит блокирование воздухоносных путей, и, как следствие, возникает хроническая гипоксия головного мозга. Ученые установили, что гипоксия мозга в этом случае ведет к отсутсвие нормальных ночных колебаний гормона роста, что очень способствует развитию инсулинорезистентности у людей с этим заболеванием, повышается риск развития сахарного диабета 2 типа. 4. Поражение репродуктивной системы. Избыточный вес имеет выраженный негативный эффект на репродуктивную систему женщин. У них часто имеется гормональный дисбаланс с явлениями гиперандрогении, что в клинике проявляется в виде синдрома поликистозных яичников, нарушении менструального цикла, маточных кровотечений, повышенном оволосении, бесплодии и невынашивании беременности. Хотя при этом доказано, что лишь снижение массы тела во многих случаях восстанавливало фертильность (способность к успешному зачатию) без дополнительной медикаментозной терапии.

    При ожирении у женщин в достаточно молодом возрасте обнаруживается фибромиома, эндометриоз, гиперплазия эндометрия. Климакс при избыточном весе наступает значительно раньше с выраженными проявлениями климактерического синдрома. 5. Онкологические заболевания . Ожирение связывают с повышенным риском рака молочной железы и эндометрия у женщин, с раком простаты и толстого кишечника у мужчин. 6 . Нерв ная система . При ожирении очень часто наблюдается апатия, сонливость, быстрая утомляемость, часто депрессивные расстройства, тревога, нарушение межличных контактов. повышенная потливость, тремор конечностей, немотивированные приступы сердцебиения, сильная изменчивость настроения.

    Эти проявления вызывается не только психологическим дискомфортом, также существенную лепту сюда вносит дисбаланс вегетативной нервной системы (проявления вегето-сосудистой дистонии), которая всегда сопровождает нетренированный организм с избыточным весом и существенно влияет на психику. 7. Нарушение обмена мочевой кислоты. В очень высоком проценте случаев при ожирении наблюдается нарушение обмена мочевой кислоты, что является причиной подагры. Подагра - это болезнь обмена, при которой основными органами-мишенями являются почки и суставы. В результате развивается подагрический нефрит, мочекаменная болезнь, подагрические артриты, выпадение солей мочевой кислоты в мягкие околосуставные ткани (формируются тофусы). В последнее время установлено негативное влияние мочевой кислоты на стенку сосудов, миокард. 8. Пищеварительная система. У людей с избыточным весом возникает жировая инфильтрация печени, что существенно снижает ее функцию. Кроме того, в большом проценте случаев развивается желчекаменная болезнь, что особенно часто наблюдается среди женщин после 40лет. По механизму развития в этом случае желчекаменная болезнь является следствием нарушения обмена мочевой кислоты и часто сопровождает проявления подагры. 9. Поражение позвоночника и суставов. Избыточный вес оказывает дополнительну нагрузку на хрящи суставов и межпозвоночные диски позвоночного столба. Практически у всех людей ( более 90%) людей с ожирением наблюдается о стеоартроз тазобедренных, коленных суставов. что существенно снижает качество жизни, так как человек теряет способность оставаться подвижным и активным, становится зависим от посторонней помощи, эскалатора, лифта, погоды.

    Избыточный вес всегда ассоциируется с выраженным остеохондрозом позвоночника, особенно поясничного отдела. Такая нагрузка провоцирует микротрещины межпозвоночных дисков, их атрофию, костные разрастания позвонков. Это вызывает очень многочисленные клинические проявления, которые есть следствие одного и того же процесса – остеохондроза. Остеохондроз проявляется в виде прострелов, радикулитов, межпозвоночных грыж, нарушений чувствительности в нижних конечностях, их слабости. Также, при ожирении, из-за нарушения иннервации и циркуляции иногда развиваются трофические язвы нижних конечностей. 10. Склонность к гиперкоагуляции. Повышенный риск тромбоза при ожирении связан с существенным повреждением внутренней оболочки сосудов, которая сама по себе является самостоятельным органом, способным к секреции большого количества биологически активных веществ, влияющих на систему свертываемости крови и развитие воспаления.

    Как уже было упомянуто выше, повреждающими факторами являются атерогенные липиды, высокие сахара крови, высокий уровень мочевой кислоты. Поражение внутренней оболочки сосудов объединено термином «эндотелиальная дисфункция». 11 . Патология щитовидной железы. У 30% людей с избыточным весом установлено снижение функции щитовидной железы.

     



  • На главную