Реклама


  • Импотенция

     

    (эректильная дисфункция)

    Импотенция ( эректильная дисфункция) – это неспособность достигать и/или поддерживать эрекцию достаточную для осуществления удовлетворительной сексуальной активности.

    Эректильные нарушения могут наблюдаться в любом возрасте, но наиболее характерны для пожилых мужчин. Распространенность заболевания у лиц от 40 до 70 лет составляет 52%, увеличиваясь с возрастом. Если к 40 годам нарушения потенции различной степени выраженности испытывают до 40 % мужчин, то к 70 годам их число достигает 67%.

    У подавляющего большинства мужчин данная проблема остается нерешенной в силу того, что они стесняются вовремя обратиться к специалисту, который предложил бы им достаточное количество способов вернуться к нормальной половой жизни.

    Суть импотенции заключается в том, что степень эрекции (или ее отсутствие) становится недостаточной для введения пениса во влагалище. Как следствие, половой акт становится невозможным.

    Этиология (причины возникновения) импотенции

    Импотенцию считают полиэтиологичной патологией. Вызвана она может быть различными причинами или комплексом причин, однако среди ученых нет единого мнения, что же является определяющим в этиологии импотенции. Выделено три группы факторов: гормональные, нервно-психические и органические. Первые имеют право на существование за счет установленного наличия при импотенции сопутствующих патологий желез внутренней секреции. Заболевания простаты (простатиты, аденома) оказывают опосредованное негативное влияние на эрекцию.

    В число нервно-психических причин входят все особенности образа жизни: частые стрессы, хроническая усталость, подверженность частым резким перепадам настроения, склонность к депрессиям и т. д. Важное значение имеет атмосфера в семье.

    Органические причины – это совокупность заболеваний, прямо или опосредованно влияющих на эрекцию. Прямое влияние, по всей видимости, оказывают заболевания системы кровообращения, приводящие к расстройству кровоснабжения полового члена. Касается это, в первую очередь, атеросклероза и варикозной болезни. На их фоне нарушается нормальная циркуляция крови в половом члене, что, естественно, негативно сказывается на эрекции. Эти последствия вполне успешно ликвидируются хирургическим вмешательством – потенция быстро восстанавливается. Немаловажное значение в развитии органической импотенции играют различные травмы как полового члена, так и других органов малого таза; поражения спинного мозга, влекущие за собой нарушения функций тазовых органов и т. д. Имеет место и ятрогенная причина импотенции, например, послеоперационная, вследствие хирургических манипуляций на предстательной железе или других органах области промежности.

    Лекарственная импотенция – тоже далеко не редкий тип расстройств эрекции, так как большое количество лекарственных препаратов разных групп в числе своих побочных эффектов содержат снижение полового влечения и потенции. Известно более 200 медикаментозных препаратов, способных угнетать половую функцию. К ним относят некоторые гипотензивные (клонидин, бета-блокаторы, резерпин), желудочно-кишечные (циметидин, ранитидин, метоклопрамид), психотерапевтические (амитриптилин, флуоксетин) и все антинеопластические препараты. Подавляющее большинство из них вызывают преходящие расстройства эрекции, и после их отмены пациентам удается вернуться к нормальной половой жизни.

    Основными факторами риска возникновения эректильных нарушений являются возраст, курение, избыточная масса тела. Среди курильщиков импотенция встречается на 15-20% чаще, чем среди некурящих мужчин.

    На сайте MEDGURU. UA можно бесплатно задать вопрос врачу о болезни Импотенция .

    Патогенез (механизм развития) импотенции

    Патогенез эректильной дисфункции вариабелен. Различают психогеннные, органические и смешанные формы эректильных нарушений.

    Психогенная эректильная дисфункция обусловлена центральным подавлением механизма эрекции. Основными состояниями приводящими к психогенным расстройствам эрекции являются депрессия и фобические неврозы. В ряде случаев расстройства возникают по психосоматическому типу.

    Органическая эректильная дисфункция подразделяется на васкулогенную, нейрогенную и гормональную формы.

    Васкулогенные расстройства эрекции могут быть связаны как с артериальными, так и с вено-окклюзивными нарушениями.

    Среди нейрогенной эректильной дисфункции на первом месте по частоте встречаемости стоит спинальная травма и рассеянный склероз.

    Гормональная эректильная дисфункция встречается при синдроме Паскуалини, болезни Иценго-Кушенга, эндокринопатиях, приводящих к гиперпролактинемии и снижению уровня тестостерона. Следует отметить, что в большинстве случаев органической эректильной дисфункции отмечаются вторичные психогенные расстройства.

    Терминологически принято выделять адекватные, спонтанные и мастурбационные эрекции. Под адекватными подразумевают эрекции, возникающие при сексуальном контакте. Спонтанные эрекции являются рефлекторными, возникают вне половой активности, чаще в фазе быстрого сна, исчезая при пробуждении (другой термин – ночьная пенильная тумесценция). Тумесценция (кровенаполнение, набухание полового члена до размеров эрегированного органа) является одной из фаз развития эрекции.

    Проявления эректильной дисфункции во многом зависят от этиопатогенетической формы страдания. Для психогенной импотенции, как правило, характерно внезапное, резкое ослабление адекватных эрекций при сохранности спонтанных и мастурбационных. Качество половой функции может быть зависимо от сексуальной партнерши, форм проведения коитуса и ситуационных обстоятельств. В ряде случаев отмечаются расстройства эякуляции, оргазма и либидо.

    Васкулогенные формы эректильных нарушений приводят к постепенному ослаблению, иногда – вплоть до полного исчезновения, как адекватных, так и спонтанных эрекций. Либидо (половое влечение), как правило, сохранено. Для сосудистых поражений характерны эпизоды детумесценции без эякуляции (резкое ослабление напряжения полового члена, делающее невозможным продолжение коитуса). Генерализованное поражение сосудов (атеросклероз, облитерирующий эндартериит, синдром Лериша) может проявляться «синдромом обкрадывания»: при интенсивных фрикциях эрекция ослабевает, вследствие перераспределения крови к работающим мышцам. На васкулогенный характер импотенции может указывать усиление эрекции в ортостазе и ослабление – в клиностазе. Длительный период тумесценции может наблюдаеться при артериальной недостаточности.

    Проявления эректильной дисфункции нейрогенной этиологии зависят от уровня поражения нервной системы. При кортикальных и «высоких» спинальных нарушениях спонтанные эрекции и эрекции при тактильной стимуляции могут быть сохранены по рефлекторному типу. «Низкие» спинальные и периферические нейро-рецепторные поражения приводят к угнетению как спонтанных, так и адекватных эрекций при сохранении либидо. Зачастую нейрогенная импотенция сопровождается нарушениями эякуляции.

    Импотенция, развивающаяся на фоне андрогенной недостаточности, гиперпролактинемии в большинстве случаев прогрессирует постепенно и сопровождается ослаблением либидо.

    На сайте MEDGURU. UA можно обсудить болезнь Импотенция на форуме

    Диагностика импотенции

    Диагностика импотенции, так же, как и всех заболеваний, начинается с опроса пациента. В первую очередь врач выясняет жалобы, при этом обстановка должна быть максимально расслабляющей. Уролог задает вопросы о жилищных условиях, условиях труда, обстоятельствах, которые по мнению пациента могли бы стать причиной. Затем определяется характер взаимоотношений с партнершей, качество эрекций и прочее.

    После опроса врач приступает к осмотру половых органов. Важной информацией является характер оволосения, анатомические изменения полового члена, наличие так называемого бульбокавернозного рефлекса. Для оценки состояния прямой кишки и предстательной железы проводится ректальное исследование.

    Для постановки диагноза "импотенция" очень важными являются лабораторные исследования, которые включают в себя исследование секрета предстательной железы, спермы, гормонального статуса пациента (определяется уровень таких гормонов, как тестостерон, эстрадиол, пролактин, гонадотропных гормонов). Природу заболевания (психогенная или органическая) позволяет установить интракавернозный фармакологический тест. Его суть заключается в том, что в кавернозное тело полового члена вводится препарат (например, папаверин, фентоламин, простагландин или другие). После чего проводится легкий массаж его в сочетание с просмотром эротических сюжетов. Если причина импотенции носит психогенный характер, то данная процедура позволяет добиться полной эрекции. Для определения наличия ночных эрекций у мужчины, а также их продолжительности, качества, используются специальные аппараты (например, аппарат RigiScan). Относительно новым методом диагностики является Виагра-тест, который позволяет судить о характере эректильной дисфункции, а также об эффективности препарата Виагра.

    Широкое распространение получил метод ультразвуковой диагностики импотенции, основной целью которого является изучение сосудов полового члена. Артериография же дает ценную информацию о поражении артериального русла, особенно при необходимости сосудистых операций. С помощью другого способа - фармакокавернозографии - возможно установить дефекты наполнения в пещеристых телах, аномальные венозные утечки крови. Метод электромиографии регистрирует электрическую активность гладкой мускулатуры полового члена в виде кривых. Если иннервация нарушена, то отмечается снижение амплитуды, частоты потенциалов, а также нарушение их синхронизации. Достаточно информативной является и магниторезонансная томография полового члена, позволяющая получить изображение его структуры на различных срезах. Чтобы определить склероз кавернозной ткани полового члена проводят биопсию кавернозной ткани.

    Сдать анализы на болезнь Импотенция можно в ближайшей лабаратории .

    Найти ближайшую лабараторию

    При выборе способа лечения импотенции решающее значение имеет установление ее возможной причины, т. е. какой именно характер носит недуг. Отличить органическую импотенцию от любой другой можно по наличию эрекций во время сна. Установлено, что у спящего человека примерно 4-5 раз происходит эрекция различной продолжительности. Если у исследуемого они имеются, то органическую причину импотенции обычно исключают. В противном случае патология будет требовать оперативного лечения. Корректирующие психологические методы воздействия проводятся тогда, когда анамнестически удалось четко проследить связь наличия импотенции с особенностями труда и быта исследуемого. Гормональные причины импотенции выявляются по изменениям уровней пролактина и тестостерона в сыворотке крови. При дефиците тестостерона излечение достигается имплантацией в пенис культуры продуцирующих этот гормон клеток Лейдига. К шприцевому введению тестостерона прибегают редко из-за высокого риска развития побочных эффектов.

    Медикаментозное лечение по своей эффективности значительно уступает инвазивным методам. Инъекционная терапия проводится введением лекарственного препарата в пещеристые тела полового члена и имеет целый спектр разнообразных побочных эффектов, начиная от инфекционных осложнений и заканчивая наступлением полной импотенции. Последнее может стать следствием возникновения стойкой эрекции длительностью несколько часов, влекущей за собой острое нарушение кровообращения в половом члене, которое, в свою очередь, становится главной причиной развития необратимого исчезновения потенции. Препараты, использующиеся в инъекционной терапии импотенции: группа папаверина, простагландинов Е.

    К числу инвазивных методов лечения импотенции относится использование вакуум-констрикторов, а также протезирование полового члена. Вакуум-констрикторы малоэффективны при полной импотенции, поэтому условием для их использования является наличие эрекции, недостаточной по силе или по продолжительности. Частота эрекций с помощью такого устройства должна быть определена врачом, поскольку злоупотребление может привести к реактивному ухудшению кровоснабжения полового члена и усугублению импотенции.

    Наиболее эффективным методом лечения импотенции является протезирование полового члена, т. е. обеспечение его надлежащей жесткости для осуществления полового акта. Эндопротез имплантируется в половой член так, что внешне никаких отличий от нормы нет. Наиболее новым типом таких протезов стали так называемыые гидравлические протезы, способные менять свою жесткость, имитируя расслабленное состояние и состояние эрекции. Достигается это за счет нескольких нажатий на помпу, имплантированную либо в головку пениса, либо в область мошонки. В результате пенис становится жестче, длиннее и толще, что полностью имитирует нормальную эрекцию. Операция протезирования полового члена является малотравматичной и косметичной – швы снимаются через 6 дней, а через примерно 3 недели место операционного разреза полностью заживает. Каких-либо ограничений по возрасту для данной операции нет. К половой жизни пациент может приступить уже через 1,5-2 месяца после проведения лечения.

    Проконсультироваться по поводу лечения болезни Импотенция можно в ближайшей клинике .

    Найти ближайшую клинику

    Профилактика импотенции

    Хотя большинство мужчин время от времени испытывает проблемы с эрекцией, Вы можете предпринять ряд профилактических мер для снижения вероятности возникновения импотенции:

    - Необходимо выявить и поставить под контроль состояния, которые могут привести к импотенции, например, диабет или сердечно-сосудистые заболевания.

    - Постарайтесь избегать стрессовых ситуаций.

     



  • На главную